امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 

 

 
 
 

تحقیقات مرکز

 
 
 
 
 
 

ارتباط چاقي و مقاومت به انسولين در زنان نازا

(دكتر ترابي‌زاده ـ وحيد رودسري ـ موسوي‌فر)

 

 

مقايسه بين پروژسترون تزريقي و شياف واژينال در زنان حامله پس از ivf

(دكتر وحيد رودسري ـ ترابي زاده ـموسوي فر)

 

 

بررسي شيوع افسردگي در200 زن نابارور مراجعه كننده به كلينيك نازايي بيمارستان منتصريه

( دكتر فاطمه بهداني ـ دكتر عرفانيان تقوايي(متخصص پزشكي اجتماعي ) دكتر سيد كاوه حجت (رزيدنت روانپزشكي) دكتر سيد حسن عبادي (رزيدنت روانپزشكي))

 

 

تعيين ارتباط پارامترهاي گلبول قرمز با كيفيت اووسيت وامبريو (83)

(دكتر نزهت موسوي‌فر ـ آقاي دكترمهدي كوشيار ـ دكتر سمانه نوروزي )

 

 

بررسي شيوع و ميزان كارآيي iui در درمان نازايي در بيمارستان شريعتي در سالهاي 77ـ75

( دكتر زهره يوسفي ـ دكتر بتول صادقي)

 

 
 
 
 
 
 
معرفی مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری منتصریه
روش درمانی ICSI میکرو اینجکشن(راهنمای بیمار)
روش درمانی IUI(راهنمای بیمار)
روش درمانی IVF(راهنمای بیمار)
 
 
 
 
 
 
 
 

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

                                                                   ارزيابي كلي
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ناباروري يعني اينكه يك زن زير 35 سال پس از گذشت يكسال از زندگي زناشويي و بدون جلو گيري از حاملگي حامله نشده باشد. (براي بيماران بالاي 35 سال اين زمان به شش ماه تقليل پيدا مي كند.)
اين طبقه بندي ها اغلب به زير مجموعه هائي مثل ناباروري اوليه (بيماران بدون سابقه حاملگي ) و ناباروري ثانويه (زوج هايي كه ناباروري را پس از حاملگي هاي قبلي تجربه مي نمايند)، تقسيم مي شود.
 يك بررسي جديد نشان مي دهد كه 14 % زوج هاي آمريكايي ( 28 ميليون نفر ) دچار ناباروري هستند. تقريبا نصف اين بيماران به دنبال درمان مي گردند و مهم تر اينكه 85% از آنها با استفاده از روشهاي دارو درماني آبستن مي شوند.
 ناباروري علل مختلفي دارد و در بسياري از بيماران, ناباروري ممكن است بيش از يك علت داشته باشد .لذا نياز به ارزيابي كامل دارند. علل شايع ناباروري عبارتند از غير طبيعي بودن اسپرم (35% موارد)، نارسايي تخمك وتخمك گذاري (25% موارد)، چسبندگي هاي لگن، آ ندومتريوز، نارسايي لوله هاي فالوپ و مشكلات رحمي ( 25% موارد ) و در 5% تا 10% زوجين عامل بخصوصي را نمي توان بعنوان علت ناباروري تشخيص داد.
 اغلب آزمايشات مورد نياز براي ارزيابي ناباروري را بايد در زمان هاي معيني در طول سيكل قاعد گي انجام داد و تا آزمايشات مورد بررسي قرار نگيرند, درمان بندرت موثر واقع مي گردد . نكته مهم تر اينكه لازمه موفقيت در انجام حاملگي همكاري نزديك بين زوجين و تيم پزشكي است .
 
 
1- مرد بايد به اندازه كافي اسپرم هاي طبيعي و متحرك توليد نمايد كه بتوانند در مسير هاي باز حركت نموده و از آلت تناسلي فرد در زمان انزال خارج شوند .
2- اسپرم بايد در واژن زن ذخيره شود تا در زمان مناسب در طي سيكل قاعد گي يعني وقتي كه اسپرم ها قادر هستند در مخاط رحم نفوذ كرده ، به درون رحم ولوله هاي فالوپ صعود نموده و تخمك را بارور نمايند .
 3- زن بايد تخمك سالم و رسيده را توليد نموده و از تخمدان ها آزاد نمايد پس از رها سازي تخمك از تخمدان ، تخمك بايد از لوله هاي فالوپ به سمت داخل رحم حركت نمايد ، بطوري كه بتواند با اسپرم مواجه شده و بارور گردد .
 4- تخمك بارور شده بايد به درون رحم حركت نموده و در درون آندومتر آماده قرار گيرد ( در درون لايه هاي رحم ) تا اينكه بتواند براي رشد بيشتر ، تغذيه نمايد .
 
 
 
ناباروري مردان

امروزه مي دانيم كه ناباروري مردانه درحدود 50% زوج هاي نابارور وجود دارد .در نتيجه بايد از مردان يك شرح حال و معاينه فيزيكي كامل گرفته شود . وقتي كه مردي بخواهد از لحاظ ناباروري درمان شود ، تجزيه و تحليل اسپرم اساس كار در ارزيابي ناباروري مردان محسوب مي شود .در صورت لزوم ارزيابي كاملتري نيز بايد انجام گيرد ، شامل معاينات اورولوژي و اندوكرينولوژي.
در مركز منتصريه مردان هم مثل زنان و بصورت همزمان از لحاظ ناباروري تحت بررسي قرار مي گيرند . اين مركز يك تيم كلينيكي منحصر به فرد ، از اندوكرينولوژيست ها و ارولوژيست ها دارد كه تلاش هاي خود را در جهت تشخيص و درمان اختلالات اسپرم با همديگر و بطور چند جانبه انجام مي دهند .
علاوه بر اين ، هم تيم پزشكي و هم تيم آزمايشگاهي خدمات درماني را درطول هفته ارائه مي نمايند . به جز در دو هفته اول سال در تمامي ايام سال ما به طور مستمر خدمات درماني را براي زوجين توسط تيم پزشكي ، پرستاري و پرسنل آزمايشگاه ، ارائه مي نمائيم.
 به هر فرد نابارور روشهاي درماني مختلفي پيشنهاد مي گردد . توانايي هاي مختلفي از لحاظ تعداد روش هاي درماني براي درمان اختلالات مردانه وجود دارد .با اين وجود ، چنانچه روشهاي ساده و ابتدايي درماني موثر واقع نشدند يا اگر اختلالات اسپرم از لحاظ شدت متوسط تا شديد باشد ، به زوجين توصيه مي شود يا از روش تلقيح اسپرم در داخل رحم ((IUI )) يا از تكنولوژي پيشرفته درمان ناباروري مثل روش لقاح خارج از رحمي (( IVF )) و يا تزريق اسپرم به داخل سيتوپلاسم تخمك ICSI استفاده نمايند .
((IUI )) با استفاده از اسپرم همسر به زوج هايي كه عامل ناباروري مردانه باشد، پيشنهاد مي گردد، البته در صورتي كه نارسايي اسپرم مرد از نوع خفيف يا متوسط باشد . در برخي شرايط ،روش هاي پيشرفته براي بسياري از انواع ناباروري هاي مردان ، اثر بخش ترند . اين روش ها عبارتند از روش لقاح خارج از رحمي ( IVF ) و روش تزريق اسپرم به درون تخمك ( ICSI ) . روش تزريق اسپرم به درون سيتوپلاسم تخمك انقلابي در درمان ناباروري مردان ايجاد نموده است .
 امروزه ما همه انواع نارسايي اسپرم مثل تعداد ناكافي ، عدم تحرك اسپرم ، مشكل مورفولوژي اسپرم ، وجود آنتي بادي هاي ضد اسپرم ، و حتي عدم وجود اسپرم مردان در موقع انزال ( آزو اسپرمي ) را بصورت كاملا اثر بخش درمان مي كنيم . در اين موارد ، اسپرم را مي توان از طريق جراحي سرپايي از اپيديديم يا بيضه استخراج نموده و همراه تزريق اسپرم به داخل سيتو پلاسم تخمك درمان نمود .
 
 
 تجزيه و تحليل اسپرم يكي از اولين مراحل ارزيابي زوج هاي نابارور ، تجزيه و تحليل اسپرم مي باشد. نمونه اسپرم 4 – 2 روز پس از آخرين فعاليت جنسي جمع آوري مي شود . پس از جمع آوري اسپرم ، حجم، تعداد اسپرم موجود ، تعداد اسپرم متحرك ، و درصد اسپرم طبيعي تعيين مي گردند . ملاك طبيعي بودن اسپرموگرام در تجزيه و تحليل آن شامل حجم 5 – 3 ميلي ليتر اسپرم , تعداد بيشتر از 20 ميليون اسپرم در ميلي ليتر , تحرك بيشتر از 50% و با استفاده از ملاكهاي بسيار دقيق ساختاري بيشتر از 6% اسپرم ها ساختار طبيعي داشته باشند .
 
 
 براي ارزيابي تخمك گذاري و " كيفيت" تخمك ها ، روشهاي مختلفي وجود دارند ، كه اغلب به ((ذخيره سازي تخمك )) مربوط مي شود . اين موضوع ثابت شده است كه با افزايش سن زنان ، هم تعداد و هم كيفيت تخمك آنها روند نزولي را آغاز مي نمايد . به اين كاهش كيفيت (( كاهش ذخيره سازي تخمك )) مي گويند.
 
آزمايشات روز سوم سيكل :
 سنجش ميزان هورمونهاي LH ,FSH و استراديول مخصوصا در روز سوم سيكل قاعدگي در پيش بيني شانس آبستني و دوز مورد نياز داروهاي تحريك تخمك گذاري موثر مي باشد و جزئيات ديگري را نيز ارائه نمايد.
 
 
نمودار دماي پايه بدن ( نمودار BBT)
 بعد از توليد هر تخمك, تخمدان پروژسترون توليد مي كند . يعني هورموني طبيعي كه در صورت حاملگي از آن محافظت مي كند . پروژسترون ميانگين دماي بدن را افزايش مي دهد و اندازه گيري درجه حرارت بدن در صبح زود يكي از روشهايي است كه بيماران براي كنترل تخمك گذاري مي توانند مورد استفاده قرار دهند .
دماي بدن بيماران با توجه به سيكل ماهانه هر روز صبح قبل از برخاستن از رختخواب اندازه گيري و ثبت مي گردد. الگوي تخمك گذاري آن است كه كه دماي بدن قبل از تخمك گذاري ( عمو ما روزهاي 14– 1 قاعدگي ) زير 36 درجه سانتيگراد در نوسان بوده ، وپس از تخمك گذاري ( يعني در روز 15 يا بعد از آن درجه حرارت بدن فرد به ميزان 1 - 5 /0 درجه افزايش پيدا مي كند ، اين نوسان در بالاتر از 36 درجه سانتي گراد تا قاعدگي بعدي ادامه ميابد كه اين افزايش دماي بدن حاكي از تخمك گذاري است.
 نمودار بالابودن درجه حرارت بدن در نيمه دوم سيكل قاعدگي ثابت مي كند تخمك گذاري اتفاق افتاده است. سيكل بدون تخمك گذاري نمي تواند به صورت پيوسته دماي بدن را در نيمه دوم سيكل قاعدگي افزايش يافته نشان دهد .
 
 
 
اندازه گيري" LH " ادرار
 
 روش ديگر كنترل تخمك گذاري روش استفاده از كيت پيش بيني كننده قاعدگي است، كه مقدار هورمون تبديل كننده فوليكول به جسم زرد ( LH)را قبل از تخمك گذاري در ادرار اندازه گيري مي كند. اين آزمايش به مدت 4 يا 5 روز در ميان سيكل قاعدگي از حدود روز 11 سيكل انجام مي شود و زمان افزايش" LH " قبل از تخمك گذاري محسوب مي شود. زماني كه غلظت هورمون " LH " در ادرار افزايش پيدا مي كند، در رنگ آزمايش تغيير ايجاد مي گردد . اين پيش بيني قبل از تخمك گذاري انجام مي گيرد و از لحاظ زمان انتقال اسپرم و مقاربت از اهميت بسزايي برخوردار است .
 
 
افزايش پرولاكتين
 
افزايش غير طبيعي ميزان هورمون پرولاكتين مي تواند موجب كاهش تخمك گذاري شود. اين افزايش اغلب توسط تومور خوش خيم واقع در قاعده غده هيپوفيز انجام مي گيرد .
 علايم هيپرپرو لاكتينمي از طريق افزايش توليد شير پستان مادر در شير دهي نيز مشخص مي شود .
براي رفع اين مشكل مصرف داروي بروموكريپتين موفقيت آميز بوده و در بعضي موارد نادر غده بايد برداشته شود .
 
 
 
 
بررسي موكوس دهانه رحم :
 
 در حوالي تخمك گذاري موكوس از دهانه رحم ترشح مي شود . اين موكوس دهانه رحم به دليل اينكه زمينه را براي انتقال اسپرم از واژن به درون رحم فراهم مي نمايد بسيار اهميت دارد .
بررسي ترشحات دهانه رحم غالبا با استفاده از يك اسپكولوم در حدود زمان تخمك گذاري انجام مي گيرد و كميت و كيفيت ترشحات دهانه رحم مورد ارزيابي قرار مي گيرند .
 
 
آزمايش پس از مقاربت :
 
آزمايش پس از مقاربت كاملا شبيه بررسي ترشحات دهانه رحم مي باشد، به اين ترتيب كه اين آزمايش 12-4 ساعت پس از انجام مقاربت در حدود زمان تخمك گذاري صورت مي پذيرد. اين بررسي نه تنها اطلاعاتي را در مورد كيفيت و كميت مخاط موجود ارائه مي نمايد، بلكه ارزيابي كاملي از ميزان غلظت اسپرم پس از تركيب با مخاط دهانه رحم فراهم مي آ ورد.
 
 
هيستروسالپينگوگرام :
 
 هيستروساليپنگو گرام ( HSG ) روشي براي ارزيابي شكل داخلي دهانه رحم، حفره رحم و لوله هاي فالوپ محسوب مي شود. اين آزمايش يك آزمايش كاملا مهم است براي اينكه مشخص شود كه آيا رحم شكل طبيعي دارد و آيا لوله هاي فالوپ باز و طبيعي هستند يا خير .
 اين آزمايش با تزريق مقدار كمي مايع حاجب به داخل رحم انجام مي شود كه اين مايع در راديوگرافي نمايان مي شود . زماني كه اين مايع به داخل رحم تزريق گرديد، راديو گرافي ها انجام مي گيرند تا جريان مايعي كه نشان دهنده شكل رحم و لوله هاي فالوپ است، قابل مشاهده گردد. اين آزمايش نياز به 5-3 دقيقه زمان داشته و با انجام آن اطلاعات اوليه بدست مي آيند.
اين بررسي غالبا در اوايل سيكل قاعدگي يعني پس از پايان خونريزي و قبل از تخمك گذاري انجام مي گيرد. بهترين زمان يك يا دو روز بعد از پاك شدن مي باشد.
 
اولترا سونوگرافي به روش ترانس واژينال :
 
 دستگاه اولتراسوند مانند دستگاه راديوگرافي است بجز اينكه تصاوير بجاي اشعه با جذب امواج صوتي تهيه مي شوند. بيماران مي توانند تعداد زيادي معاينات اولتراسوند را بدون هيچگونه عوارض بيماري زائي انجام بدهند. دركل، معاينه اولتراسوند بدون درد مي باشد و نيازي نيست كه براي انجام اين معاينات مثانه پر باشد.
اولتراسوند براي مشاهده و معاينه رحم، تخمدانها و فوليكول هاي رشد كرده در تخمدان ها، رشد جنين و ساير اندام هاي داخلي مورد استفاده قرار مي گيرد. در پيگيري سيكلهايي كه داروهاي محرك تخمك گذاري تزريق شده باشند، كنترل و مشاهده رحم و تخمدان ها از اهميت بسزايي برخوردار مي باشد. تعداد و ميزان رشد فوليكولها براي كمك به تعيين دوز مناسب دارو بايد مورد ارزيابي قرار گيرد به ويژه وقتي كه تخمدانها وادار به تخمك گذاري شده يا براي اهداء تخمك برنامه ريزي شده است.
 روش هيدرو سونو گرافي تركيبي است از سونوگرافي ترانس واژينال به همراه پر كردن حفره رحم با سرم استريل كه براي بررسي حفره رحم و تشخيص پوليپ ها ، چسبندگي ها و يا فيبروم از استفاده مي شود نتايج بدست آمده شبيه نتايجي است كه از طريق هيستروسكوپي يا هيستروسالپنگو گرافي بدست آمده است .
 
 
 
 در ارزيابي علت ناباروري گاهي نياز به مشاهده وضعيت بيروني رحم، لوله هاي فالوپ و تخمدان از طريق لاپاراسكوپي مي باشد. اين ارزيابي شامل مشاهده چسبندگي يا عدم چسبندگي ، آندومتريوزو اختلالات ديگري مي شود كه مي توانند موجب ناباروري گردند. اين عمل در بيمارستان و تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود . يك وسيله تلسكوپي كوچك از طريق يك بريدگي كوچك در زير ناف در درون حفره شكم قرار داده مي شود. سپس پزشك مي تواند اندامهاي توليدمثل را در طي اين فرآيند مورد بررسي قرار دهد. چنانچه بيمار چسبندگي يا آندومتريوز داشته باشد ,در زمان انجام عمل قابل درمان هستند . كل عمل جراحي كمتر از يك ساعت وقت مي گيرد و تعداد زيادي از بيماران در عرض 4-3 ساعت از بيمارستان مرخص مي شوند .
 
 
نمونه برداري از آندومتر :
 
 نمونه برداري از آندومتر در مرحله آخر سيكل قاعدگي انجام مي گيرد و براي مشخص نمودن ميزان رشد آندومتر پس از تخمك گذاري صورت مي گيرد .اين آزمايش در كلينيك انجام مي گيرد و انجام آن غالبا 2 -3 دقيقه به طول مي انجامد . نمونه برداري از آندومتر با قرار دادن يك ابزار در حفره رحم و برداشتن مقدار كمي از جداره رحم انجام مي گيرد . پس از نمونه برداري ، بيماران بايد انتظار چند لكه خوني را در 5-1 روز بعد از آن داشته باشند . انقباضات دردناك "شبه قاعدگي" روز نمونه برداري و گاهي يك روز پس از آن رخ مي دهد . توصيه ميشود كه بيماران داروهاي معمولي خود را براي انقباضات دردناك قاعدگي مصرف نموده و مايعات بيشتري بنوشند. به بيماران توصيه مي شوند تا سه روز بعد نبايد مقاربت نمايند .
 
 
علائمي كه بايد در صورت وقوع آنها مراقب بود عبارتند از :
1- تب بالاتر از5/38 درجه سانتي گراد
2- انقباض يا درد افزايش يابنده رحمي
3- افزايش خون ريزي
4- خروج غير طبيعي چرك يا مواد بدبو از واژن چنانچه شما هر كدام از اين موارد را داشتيد مشاورين را در جريان بگذاريد .
 
 
 

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

           كاربرد عمل جراحي براي افزايش امكان باروري

 
 
 
اغلب ما علاقه شديدي به داشتن فرزند داريم و براي درك اين موضوع راههاي زيادي را پيموده ايم . چه موقع براي رسيدن به اين آرزو عمل جراحي مي تواند مفيد واقع گردد ؟ و شايد مهمتر اينكه چه موقع عمل جراحي تاثيري ندارد؟
 
وقتي كه رحم زن شكل غير طبيعي داشته باشد انجام عمل جراحي بهترين راه است . زناني كه فيبروئيد رحم ، پوليپ ، يا چسبندگي داخل رحمي دارند ، غالبا لازم است قبل از حاملگي اين مشكلات را حل نمايند .انجام عمل جراحي در اين موارد اثر بخش ترين اقدام لازم است .
 
در صورتي كه لوله رحم زني (( بسته )) باشد عمل جراحي مي تواند اثر بخش باشد. اينكه آيا بازگشت به حالت طبيعي امكان پذير است يا خير به عواملي زيادي مثل سن بيمار و چگونگي بسته بودن لوله ها بستگي دارد . همه انواع (( انسداد لوله رحم )) برگشت پذير نيستند . اما اغلب انواع انسداد برگشت پذيرند ،و افراد به ميزان قابل قبولي حامله مي شوند . زناني كه بيش از 37 سال داشته و دچار انسداد لوله رحم هستند بايد لقاح خارج از رحمي را انتخاب اول خود در نظر بگيرند .
 
در واقع ، لقاح خارج از رحمي ، جايگزين بسياري از روش هاي ديگر درمان ناباروري گرديده است .به اين دليل كه شانس موفقيت حاملگي با لقاح خارج از رحمي بسيار بيشتر از روش هاي عمل جراحي است . انتظار 30 – 40 % شانس حاملگي در سيكلي كه زنان لقاح خارج از رحمي ( IVF ) انجام داده اند ، وجود دارد كه در مقايسه با 10 يا 15% شانس موفقيت در سيكلي كه پس از انجام عمل برگشت لوله و انجام آميزش انتظار مي رود ، قابل تامل است . مزاياي روش برگرداندن لوله رحم يا عمل جراحي آنست كه در آن هيچگونه محدوديت از نظر زمان و تعداد سيكل قاعدگي و آميزش براي حاملگي وجود ندارد .
 
 
آندومتريوز بيماري است كه در آن روش لقاح خارج از رحمي در مقايسه با عمل جراحي روش بهتري است .
 
آندومتريوز بيماري است كه در آن بافتي كه داخل رحم را پوشانده است در قسمت بيرون رحم در ناحيه لگن جايگزين شده است كه ميتواند ايجاد درد كند و بنظر مي رسد كه هميشه باروري را كاهش مي دهد .
 
در حالي كه عمل جراحي كمك بزرگي براي مبارزه با درد ايجاد شده توسط آندومتروز محسوب مي شود. اما اين عمل براي افزايش باروري كار آيي چنداني ندارد . زناني كه آندومتريوز خفيف دارند در شرايطي كه همه بافت هاي مشهود (( بافت آندومتر )) برداشته شوند ، باز هم ممكن است ناباروري باقي بماند . اين حقيقت براي بسياري از پزشكان قابل قبول نيست ، بنابراين بيماراني كه آندومتريوز دارند بايد هر چه سريعتر به پزشكان متخصص مراجعه نمايند .

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

تلقيح اسپرم در داخل رحم ( IUI )
تلقيح اسپرم در داخل رحم IUI با استفاده از اسپرم همسر اغلب يك روش درماني موثر براي باروري مي باشد . لازمه IUI آن است كه مادر تخمك موثر توليد نموده كه با سرعت كافي در لوله هاي فالوپ حركت كرده و قابليت باروري توسط اسپرم را داشته باشد .

                                                                        

IUI گاهي بعنوان (( خط اوليه )) درمان محسوب شده و در همراهي با داروهاي محرك تخمك گذاري مثل سيترات كلوميفن و ساير گونادوتروپين ها استفاده مي شود .
IUI در شرايط زير مورد استفاده قرار مي گيرند :
  • تعداد كم اسپرم
  •  كم تحركي اسپرم
  •  زياد بودن تعداد اسپرم هاي غير طبيعي ( مور فولوژي غير طبيعي)
  • كمي مخاط دهانه رحم كه در نتيجه تست پس از مقاربت به اثبات برسد
  • وجود آنتي بادي ضد اسپرم در زن يا مرد
  • اندو متريوز خفيف يا متوسط
  • ناباروري با علت ناشناخته
چنانچه تعداد اسپرم مرد كم باشد ، اسپرم او را مي توان جمع كرد ، با شرايط ويژه آ ماده نمود ، شستشوكرده ، تغليظ نموده ، و درون حفره رحم قرار داد . اسپرم هاي شستشو نداده را هرگز نبايد در درون رحم قرار داد . به دليل اينكه اين نوع اسپرم ها ممكن است موجب واكنش مخرب و كشنده آلرژيك شوند .
مواردي كه اختلال فاكتور مردانه متوسط تا شديد باشد ، IVF با ، يا بدون تزريق اسپرم به سيتوپلاسم تخمك را مي توان بعنوان اولين روش درماني مورد استفاده قرارداد . در اين موارد در هر سيكل ، ميزان موفقيت IVF بيشتر از IUI بوده و اغلب بيماران روش لقاح خارج از رحم IVF را بعنوان بهترين روش درماني انتخاب مي نمايند . روش IUI نسبت به روش IVF ارزانتر است يعني اغلب بيماران مي توانند از عهده هزينه هاي مالي آن برآيند ، با اين وجود از نظر آماري شانس حاملگي در IVF نسبت به IUI به ميزا ن معني داري بيشتر است .
در صورتي كه اسپرم مردي خيلي كم باشد ، يا اگر مرد در موقع انزال اسپرمي نداشته باشد ، هنوز مي توان از لحاظ ژنتيكي ارتباط پدر به فرزند را با روش هايي مثل لقاح خارج از رحمي همراه با استخراج اسپرم از بيضه ( IVF with PESA) برقرار نمود. دراين چنين شرايطي مي توان سلولهاي اسپرم را از مجراي توليد مثل مرد بدست آورده و با استفاده از روش تزريق اسپرم به داخل سيتوپلاسم تخمك زن "ICSI" ، تخمك را بارور نمود .

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 
 
 
لقاح خارج از رحمي ( IVF ) و انتقال داخل رحمي جنين ( ET )
 
 
لقاح خارج از رحمي براي اولين بار در مشهد در سال 1375 با موفقيت در مركز ناباروري انجام گرفت. و از آن زمان تا كنون موارد بسياري انجام شده است.
لقاح خارج از رحمي فرآيندي است كه شامل اقدامات پزشكي مي باشد كه موجب تحريك تكامل ، رشد، و بلوغ تخمك هاي رها شده از تخمدان ها مي شود. وقتي كه تخمك ها به حدا كثر رشد و بلوغ رسيدند، ازفوليكولها برداشته شده و در يك مايع مخصوص، يا محيط كشت در آزمايشگاه قرار داده مي شوند. تخمك ها سپس در ظروف كشت با اسپرم تركيب مي شوند و رويان ها در يك انكوباتور( كه محيط كاملا كنترل شده است و در يك دماي دقيق تنظيم و داراي هواي خالص تهويه شده مي باشد) قرار داده مي شوند. اخيرا نشان داده شده كه استفاده از هواي پاك و تصفيه شده ، ميزان موفقيت لقاح خارج از رحمي را افزايش مي دهد .
در زمان مناسب رويان از انكوباتور برداشته شده و ترجيحا تحت راهنمايي اولتراسوند ، در رحم قرار داده مي شود ، يعني جايي كه رويان مي تواند مرحله رشد طبيعي جنيني را در آنجا ادامه دهد . پس از قرار دادن رويان در رحم مادر ( انتقال ) , پروژسترون تزريق مي شود تا بدين وسيله از حاملگي حمايت شود . درIVF بيماراني كه لوله هاي فالوپ آنها آسيب ديده باشد مي توانند حامله شوند .
اين روش همچنين وسيله مناسبي براي كمك به بيماراني است كه دچار اندو متريوز،ناباروري شديد مرد ، و بسياري بيماري هاي ديگري است كه موجب عدم حاملگي مي شوند .
براي كسب اطلاعات بيشتر در ارتباط با لقاح خارج از رحمي و فرآیند اقدامات انجام شده در آزمايشگاه رويان شناسي ، به قسمت هاي زير وارد شويد .
 - آ زمايشگاه رويان شناسي
 - آزمايشگاه اندوكرين
 - آ زمايشگاه آندرولوژِي
 - برنامه لقاح خارج از رحمي
 - مراحل مختلف IVF از نظر آزمايشگاهي
انتقال داخل لوله اي جنين يا گامت :
به جاي انتقال جنين به داخل رحم در بعضي برنامه ها از انتقال گامت به درون لوله هاي رحم ( GIFT ) يا انتقال زيگوت به داخل لوله هاي رحم ( ZIFT ) ويا انتقال جنين به داخل لوله هاي رحم ( TET ) يا PROST استفاده مي شود. مراحل اين روش تا آماده سازي و تخليه تخمك ها شبيه IVF سنتي مي باشد . اين روشها مورد استفاده كمتري قرار مي گيرند . و هزينه اين روشها به دليل نياز به بيهوشي عمومي و لاپاراسكوپي زياد است و از لحاظ ميزان موفقيت افزايشي را شاهد نبوده ايم . بنابراين به جاي اين روشها روش لقاح خارج از رحمي ( IVF ) كاربرد بيشتري دارد.
 
 
 
 
روش كاهش هزينه ها:
 
يك روش كاهش هزينه لقاح خارج از رحمي روش " حداقل تحريك "مي باشد . در اين روش ،براي تحريك تخمك گذاري داروهاي گران قيمت كمتري مورد استفاده قرار مي گيرد .
براي انجام لقاح خارج از رحمي ( IVF ) ، بر مبناي روش "حداقل تحريك" فقط داروهاي تزريقي مورد استفاده قرار مي گيرند ، كه اغلب تا 3/1 هزينه لقاح خارج از رحمي را تشكيل مي دهد . برخي از بيماران افراد مناسبي براي انجام " حداقل تحريك " مي باشند، كه اين روش شامل تجويز تركيبي از سيترات كلوميفن ( يك داروي خوراكي ارزان قيمت ) و يك داروي تزريقي مي باشد.
اين روش كل هزينه دارو درماني مورد نياز لقاح خارج از رحمي را كاهش مي دهد. البته اين روش به كاهش تعداد تخمك ها در بازيابي منجر مي شود . جهت اطلاع از هزينه هاي درماني با مشاورين تماس داشته باشيد.